مشكل ترين كار پزشك دربرخورد با اختلالات جنسي تشخيص بيماري است. در واقع لازمة درمان صحيح، تشخيص صحيح است و عدم مؤفقيت در درمان، اغلب ناشي از تشخيص نادرست اختلال است. هرچند بررسي دقيق علائم و نشانه ها در همه رشته هاي پزشكي مهم است، اين امر بخاطر تشابه زياد نشانه ها و شكايات عوامل رواني و زيستي در اختلالات جنسي اهميت دوچندان پيدا ميكند. نبود روش هاي دقيق تشخيص افتراقي ، و ابهامات زياد در فهم روند تكامل رواني- جنسيPsycho-Sexual Developmentانسان منجر به انحراف از مسير درست و عدم مؤفقيت در درمان ميشود.
فرض كنيد مردي بعلّت سختي خفيف شريانهاي كوچك آلت و بهم خوردن مكانيسم حساس نعوظ دچار ”سستي آلت“ يا ” عنن“
Impotenceشده و به دكتر مراجعه ميكند. دكتر در معاينه فيزيكي و آزمايش هاي درخواستي هيچ مورد غيرطبيعي پيدا نميكند و ميگويد ” مشكل شما بيشتر عصبي است“. بطور قطع چنين تشخيصي صحيح نيست. اين امر به كرات در مرداني كه ظاهراً مشكل جسمي ديگري نداشته اند باعث بروز سستي آلت ميشود اما بعلّت عدم دسترسي به ابزار تشخيصي مخصوص اختلالات عروقي، امكان تشخيص آن وجود نداشته است. طبيعي است كه با تشخيص نادرست ”عصبي بودن“ بيماري، پزشك او را به يك سكس- درمانگر ارجاع ميكند كه او نيز ضمن توصيه به
تمرينات تمركز حسيSensate Focus Exercisesبيمار را تشويق به تقويت پيوند عاطفي و ارتباط كلامي با همسرش ميكند.
يا زن متأهلي را درنظر بگيريد كه بخاطر آشفتگي ذهني ناشي از ترس از به اُرگاسم نرسيدن، براي به اُرگاسم رسيدن ”دست و پا ميزند"
(به قول خارجي ها An Orgasm Watcher ).
امّا بدليل همين دست پاچگي نميتواند به اُرگاسم برسد. ممكن است اين شخص بعلّت تصورات غلط قديمي درمورد اينكه همة اختلالات جنسي درنتيجة تعارضات دروني و عقده هاي روحي بوجود مي آيد به دست روانكاو سپرده ميشود. اين زن مجبور است براي سه سال هرهفته چهار جلسه به روانكاوي تعارضات ناخودآگاهش بپردازد كه (حتّي اگر باعث بهبود شرايط كلّي روحي- رواني اش شود) تأثير چنداني بر توانائي ”به اُرگاسم رسيدن“ او نخواهد داشت.
و يا مثلاً مردي كه به انزال زودرسPremature Ejaculation مبتلاست و كراراً از مراجعه به پزشكان متعدد نتيجه نگرفته است. روانشناس با تأكيد بر اختلافات زناشوئي او با همسرش، به اشتباه اين امر را يك واكنش دفاعي براي بدست گرفتن كنترل رابطه (در نبرد پنهان قدرت بين زن و مرد) تشخيص ميدهد. بر اين اساس او طرفين را تحت يك دوره زوج- درمانيMarietal- Therapyروان پويا (سايكو ديناميك) قرار ميدهد. در اين دوره مرد از احساس دوگانگي اش نسبت به زناني كه در نقش مادرش جلوه گر ميشدند آگاه ميشود. خشم زن نيز برطرف ميشود. نتيجه آن ميشود كه با وجود تقويت روابط عاطفي آن دو، انزال زودرس مرد همچنان برطرف نشده است.
با وجوديكه لااقل در دومورد آخر اختلال علل رواني دارد، تأكيد بر ”رواني بودن“ علّت بيماري (با وجود درستي) بدون مشخّص شدن دقيق تشخيص، كمكي به درمان درست اختلال نميكند. در اين موارد رويدادهاي اخيري كه باعث بروز علائم اختلال شده اند بدقّت مدنظر قرار نگرفته اند. به همين خاطر بيماران با هدف رفع تعارضات ناخودآگاه دروني تحت روان- درماني هاي مختلف قرار ميگرفتند، درحاليكه ميتوان با تمرينات جنسي ويژه به رفع هر يك از علل فعلي (ظاهري) و علل ريشه اي پرداخت كه هماهنگ با هم منجر به اختلال جنسي شده اند. حتّي به فرض رفع تعارضات دروني و اختلافات زناشوئي زوجين، ماداميكه عوامل اخيري كه درحال حاضر واكنش هاي جنسي فرد را
