کوچکی آلت  در یک جوان 28 ساله

نامه و سوال شما:

با سلام و تشكر از راهنمايي هاي ارزنده تون من پسري 28 ساله هستم كه به تازگي درسم تموم شده و از يكي از همكلاسي هام خوشم اومده و ميخوام ازش خواستگاري كنم. مشكلي كه من دارم اينه كه آلت من در حالت معمول اصلا به چشم نمي آد و در حالت نعوظ حداكثر به 6 سانتي متر ميرسه البته قيافه و فرم آلتم طبيعيه و از اين نظر مشكلي ندارم. آقاي دكتر بايد  به تون بگم من پسر چاقي هستم كه تا حالا با هيچ دختري سكس نداشتم و اين مسئله بشدت اعصاب من رو به هم ريخته و خيلي نگرانم تو آينده نتونم همسرم رو ارضا كنم. ميخواستم بدونم واقعا براي حل مشكل چي كار بايد بكنم و فكر ميكنيد چقدر تو رابطه من و همسرم تاثير ميگذاره؟

پاسخ ما:

اگر گزارش شما درباره اندازه درست آلت درست باشد بايد بپذيريم كه آلت شما براستي كوچكتر از ميانه اندازه آلت مردان ديگر است كه به آن ريزآلتي[1] گفته ميشود (از هر 200 مرد يكي به اين ناخوشي دچار ميشود). به زبان آمار اندازه درازاي پشتي آلت شما (از نوك آلت تا استخوان شرمگاهي) كمتر از 2.5 انحراف معيار ميانه اندازه آلت مردان (12.5 سانتي متر يا 5 اينچ) "ريز آلتي" شمرده ميشود. به گفته ديگر اندازه آلت كمتر از 7 سانتي متر ( يا 2 اينچ در حالت سفت و راست) از نگاه پزشكي نشانه يك ناكارايي بشمار مي آيد و نياز به درمان دارد. كمبود هورمونهاي جنسي[2] (از هنگام جنيني) فراوان ترين پديدآر اين نشانه است (بيش از نيمي از موارد) هرچند در بسياري از دچارشدگان پديدآر نخستين شناخته نميشود[3].

با شناخت بيماري در كودكي گاهي دريافت كوتاه هنگام هورمون درماني جايگزين[4] به افزايش اندازه آلت كمك ميكند. زمان اين درمان نبايد بيش از سه ماه باشد چرا گاهي با پيامدهاي ناخواسته مردانگي يا رسيدگي (بلوغ) نابهنگام همراه است. هورمون درماني جايگزين پس از اين در سن رسيدگي دوباره از سرگرفته ميشود تا آلت به بيشترين اندازه خود برسد. پس از اين زمان پيگيري دريافت هورمون در افزايش اندازه آلت چندان كارساز نيست.

بايد دانست كه بيشتر پسربچه هايي كه پيش از سن رسيدگي براي ارزيابي اندازه آلت و نگراني از كوچكي آن به نزد پزشك آورده ميشوند "ريز آلت" بشمار نمي آيند و سرچشمه نگراني چيز ديگري است مانند:

1.      چاقي و پوشيده ماندن پايه آلت در زير لايه هاي چربي شكمي

2.      جثه بزرگي كه آلت در برابر آن كوچك دانسته ميشود.

3.      رسيدگي ديررس كه بيشتر موارد نبايد نگران پيامد ناخوشايندي بود.

درباره بهره گيري از جراحي در برخورد با اين پسران بايد گفت در مواردي كه آلت بسيار كوچك است و چندان به كارساز بودن هورمون درماني جايگزين خوش بين نيستيم در دهه هاي پيشين گاهي بازسازي اندام جنسي به خانواده فرد پيشنهاد ميشد. در اين موارد با برداشتن تخم ها و ساختن مهبل تازه جنسيت او را به دختر دگرگون ميكردند و كودك پس از آن همچون يك دختر بزرگ ميشد. پس از سال 1990 ميلادي (بيشتر با نگاه به پيامدهاي ناخوشايند اين دگرگوني جنسيت براي دچارشدگان) چنين رويكردي كم كم به فراموشي سپرده شد.

بازسازي آلت مردانه و بزرگ كردن اندازه آن بي گمان يكي از چشمگيرترين چالش هاي جراحي در دهه هاي پيشين و امروزي است. در روش هاي گوناگون پيشنهادي پزشكان تلاش كرده اند با افزودن اندازه آبراه ادراري و پيوند بافت از ديگر محل ها (مانند پوست ساعد دست) به بافت همبند آلت، اندازه آن را بزرگتر كنند. به همين گونه به كمك يك جسم بادشونده[5] كاركرد نعوظ همسان سازي ميشود تا فرد بتواند در زمان دلخواه نعوظ كند. هرچند در بيشتر اين روش ها نماي خوشايندي براي آلت بازسازي شده است، بخاطر پيچيدگي سامانه عصب دهي و شرياني، دچار شدگان هميشه هم از كاركرد آلت تازه خشنود نيستند. گنده (عفونت) هاي ميكربي و جابجاي ابزار از پيامدهاي ناخواسته ايست كه گاهي پس از عمل فرد را به دردسر مي اندازد.

درباره شما اينگونه مي نمايد كه هورمون درماني چندان در بهبود اندازه آلت شما كارساز نيست و به شما پيشنهاد ميكنيم با گفتگو با يك جراح كارآزموده در مورد اندازه خشنودي بيماران پيشين وي از دست آوردهاي عمل به اندازه بسنده كند و كاو كنيد.