آيا  سردرد با ديدن بدن عريان زنان ارتباطي دارد؟

سوال شما

سلام آقای دکترجوانی هستم که با دیدن صحنه های سکس (منظور نه فيلم هاي پورنو) دچار سر درد در دو طرف سرم می شوم .البته این ماجرا تقریبا از 20 ماه پیش شروع شد. در آغاز با دیدن بدن برهنه زنان سر دردهایی به صورت آنی و یا حداکثر تا چند دقیقه در دو طرف سرم ایجاد می شد اما به تدریج با گذشت زمان، مدت زمان این سردردها پس از دیدن این صحنه ها زیاد و زیاد تر شد به گونه ای که اکنون با دیدن اینگونه صحنه ها حتی با مدت زمانی کوتاه مثلا 1 تا 2 دقیقه برای چند روز تا یک هفته دچار این سر دردها می شوم که متاسفانه به صورت تقریبا دائمی در مدت این چند روز تا یک هفته خواهم داشت.
 با این اوصاف با توجه به اینکه ممکن است دیدن این صحنه ها گاهی بی اختیار باشد باعث میشود که گاهی تا چند ماه این سر دردها را بطور مداوم داشته باشم که خوب خودتان می دانید تحمل این شرایط بسیار مشکل خواهد بود. البته متاسفانه تقریبا تا چند ماه پیش علت این سر دردها برای خودم هم کامل روشن نبود بنابر این به دکترهای زیادی از جمله داخلی و مغز و اعصاب و گوش و حلق و بینی مراجعه کردم که نتیجه ای در بر نداشت. اما شاید پس از گذشت 15 ماه پس از آغاز این سردردها به همزماني این سردرها با دیدن اینگونه صحنه ها پی برده و سعی نمودم تا جای ممکن از دیدن اینگونه صحنه ها خودداری کنم که موفقیت نسبی هم بدست آوردم اما متاسفانه گاهی که از این شرایط تخطی می کنم دچار این سردردها می شوم که برای مدت زیادی نیز با من می ماند. من مجرد و پسر 25 ساله هستم و اصولا انسانی با تحریک پذيري جنسی زياد نمی باشم که حتی از مجردی خود به دلیل نداشتن روابط جنسی ناراحت باشم با توجه به اینکه من مجرد هستم بنابر این رابطه جنسی با کسی نداشته ام. اما این مشکل سردرد با دیدن بدن برهنه زنان در فیلم ها در من بروز کرد و می کند. البته در ابتدا با دیدن مثلا فیلم های عاشقانه هيجان انگيز آنهم پس از مدت زمان زیادی از شروع فیلم این سردرها آغاز می شد اما به تدریج در همان آغاز دیدن اینگونه فیلم ها ودیدن بدن برهنه زنان و در حال حاضر با دیدن هر نوع بدن برهنه زنان حتی برای مدت زمانی بسیار کم که معمولا در فیلم های خارجی بسیار مرسوم است این سر دردها بوجود می آید..حتی اکنون با فکر کردن به این نوع مسائل نیز این سردردها به سرعت آغاز می شود و همانطور که ذکر کردم برای کاهش و از بین رفتن علایم این سردردها باید مدت زمان زیادی که معمولا کمتر از یک هفته نمی باشد باید بطور کامل از این مسائل دور باشم.
با مراجعه به پزشكان قرصهاي متعددي تجويز شد كه فقط قرص نرتریپتیلین را استفاده کردم که در ابتدا بسیار موثر بود اما به تدریج دیگر هیچ اثری نداشت.از قرص های پروپانول هم استفاده کرده ام که هیچ تاثیری نداشت و حتی طپش قلبم را نیز زیاد نمود
همچنین عکس از سینوزیت هایم هم گرفته ام که مشکلی نداشته اند و عکس ام آر آی MRI کامل از سرم هم گرفته ام که هیچ مشکلی را نشان نداده اند. از نظر چشم نیز خود را کنترل نموده ام که یکی از چشم هایم آستیگمات نیم دارد که علت این سردردها نیستند . مدتی نیز تحت نظر دکتر مغز و اعصاب بوده ام که چون هنوز علت این سردردها را خودم هم نمیدانستم آدرس های اشتباهی به آن دکتر دادم که داروهای ایشان نیز جز کسالت و خواب آلودگی چیز دیگری برای من به ارمغان نداشت. ولی اکنون نام داروهایی که ایشان دادند در خاطرم نیست. همچنین از وقتیکه برایم میگذارید کمال تشکر را دارم.

پاسخ ما

دوست عزيزم اولين قدم در درمان يك بيماري تشخيص درست است. گرفتن شرح حال و معاينه فيزيكي نقش بسيار مهمي در تشخيص درست بعهده دارد كه به هرحال از مهارت هاي يك پزشك است و  دانش و تجربه فردي نقش مهمي در ان دارد. موضوع علت بروز سردرد و همزماني احتمالي آن با اتفاق بخصوص بسيار مهم است هرچند همزماني به تنهايي به معني وجود رابطه علي معلولي بين انها نيست. سردرد عموماً در نتيجه اتساع عروق خارجي مغز اتفاق مي افتد كه معمولاً علت شناخته شده اي ندارد.

ارتباط بين سردرد و هيجانات جنسي موقع نزديكي پديده ناشناخته اي در جهان پزشكي نيست و عمدتاً از آن به Orgasmic Cephalgia ياد ميكنند. سردرد ممكن است قبل از ارگاسم يا حين ارگاسم يا بعد از ارگاسم اتفاق بيافتد. اين سردردها ممكن است به شيوه سردردهاي ميگرني بصورت ضربان دار و همراه با تهوع باشد يا بصورت معمول تر به شيوه سردردهاي تنشي، دوطرفه و تيركشنده باشد.  بررسي احتمال وجود مشكل جسمي خاص مثل توده هاي عروقي، خونريزي، توده هاي خوش خيم يا بدخيم از مسائلي است كه در بررسي اين سردردها بايد مدنظر قرار داشته باشد.

مسئله مهم اين است كه آنطور كه شما بيان كرده ايد سردردهاي شما ارتباط مشخصي با هيجانات جنسي ندارد و صرفاً با ديدن صحنه هاي زنان برهنه در تلويزيون ايجاد ميشود. اين مسئله به تدريج تشديد شده است بطوريكه اكنون حتي با يادآوري اين صحنه ها هم دچار سردرد ميشويد. بنظر ميرسد پديده شرطي شدن نقش مهمي در شروع و ادامه و تشديد سردردهاي شما بعهده دارد. اين به اين معني است كه شايد در ابتدا عامل خاصي باعث سردرد شما شده است كه همزماني اتفاقي آن با ديدن تصوير زني برهنه باعث اين واكنش شده است. سوال هاي زيادي در اين زمينه مطرح است كه ميتواند به راز همزماني اين دو موضوع پي ببرد. دقت در انتخاب سوالهاي مناسب است كه در اين زمينه اهميت زيادي خواهد داشت.

در مورد درمان ممكن است در اين موارد از درمان هاي دارويي يا غيردارويي استفاده كرد. شايعترين درمانهاي دارويي همين درمانهاي رايج در انواع سردردهاي ميگرني و عصبي (مثل ضدافسردگي هاي سه حلقه اي چون نورتريپپتلين، داروهاي ضددرد غيراستروئدي چون ايندومتاسين، مسدودكننده هاي گيرنده هاي بتا چون تنورمين Tenormin يا ايندرال، مسدودكننده هاي كانالهاي كلسيم چون Cardizem و   nifedipine، مسدودكننده هاي گيرنده هاي سروتونيني چون Methysergide maleate، داروهاي ضدتشنج چون Tegretol و  Sodium Valproate و مشتقات ارگوت چون Cafergot يا ارگوتامين، اسپري بيني Sumatriptan ) است كه اشاره كرديد در ابتدا موثر بوده است. انواع Relaxation Therapy و يا رفتاردرماني هايي چون حساسيت زدايي تدريجي يا شرطي شدن معكوس يا تكنيك هاي بيوفيدبك biofeedback نيز ممكن است به تخفيف اين دردها كمك كند. نشان داده شده است كه تمرين هاي فردي داخل خانه نقش مهمي در كنترل سردرد بعهده دارد. يك نمونه ساده و مشهور آن AUTOGENIC PHRASES EXERCISE است كه بر اساس تقويت تلقين فردي براي افزايش ارامش دروني و كاهش تنش و نگراني بنا شده است.  هرچند همانطور كه گفته شد گرفتن شرح حال كامل، كشف عامل اصلي اختلال و تشخيص درست بيماري نقش مهمي در درمان ان بعهده دارد.