آيا مصرف واياگرا منجر به كوري ميشود؟

سوال شما
سلام آقای دکتر حالتان چطور است. اخیراً در یک مجله مطلبی را در مورد اینکه استفاده از قرصهای سیلدنافیل ممکن است به نابینایی افراد بیانجامد خوانده ام البته در ادامه این مطلب نوشته شده بود که تا به الان هیچ موردی در این خصوص در جهان مشاهده نشده است.البته من معمولاً در هر ماه 2 یا 3 بار با همسرم نزدیکی دارم چون همسرم هم میل به نزدیکی زیاد ندارد میخواستم نظرتان را در مورد مطلب بالا بدانم. آيا بنظر شما مصرف سيلدنافيل ميتواند منجر به مشكل بينايي در من شود؟ با تشکر
پاسخ ما
دوست من، اگر شما كتاب درمانهاي دارويي در درمان اختلالات جنسي را خوانده باشيد درمي يابيد كه سيلدنافيل اثر خود را از طريق مهار آنزيم الف (به نام فسفودي استراز5) اعمال ميكند. در واقع اين آنزيم باعث تخريب ماده ب (گوانوزين مونوفسفات حلقوي cGMP ) ميشود. ماده ب ماده اي است كه براي باز نگه داشتن عروق خوني آلت و هجوم خون به داخل آلت و بزرگ شدن و نعوظ آلت لازم است. مهار آنزيم الف باعث افزايش مقدار ماده ب و ادامه نعوظ ميشود. حالا مسئله اينجاست كه بدانيم در بدن آنزيم هاي ديگري با ساختار شيميايي مشابه آنزيم الف وجود دارد كه در بافت هايي مثل قلب و شبكيه چشم به انجام وظيفه مشغولند. ويژگي مهم سيلدنافيل حساسيت بسيار بالاي آن براي شناخت آنزيم الف است و خيلي كم ممكن است آنزيم هاي مشابه در قلب و چشم را اشتباهاً مهار كند. البته ميزان اين حساسيت در شناخت آنزيمها يكسان نيست. بخاطر همين احتمال به خطر افتادن عملكرد قلبي خيلي خيلي كمتر از عملكرد چشمي است. (تمايل 1 به 4000 براي مهار فسفودي استراز قلبي و تمايل 1 به 10 براي مهار فسفودي استراز شبكيه چشم نسبت به فسفوي دي استراز5 آلت). به اين خاطر مصرف درازمدت و با مقادير بالاي دارو ميتواند منجر به عوارض بينايي شود (خصوصا در مبتلايان به اختلالات ارثي شبكيه)
با استفاده از آزمون تشخيصي خاصي (به نام Farnsworth-Munsell 100 Hue Test ) نشان داده شده است كه با مصرف يك نوبت يك يا دو قرص 100 ميلي گرمي سيلدنافيل افراد دچار اختلال موقت در تشخيص رنگ (سبز/آبي) ميشوند. بخصوص وقتي دارو به بالاترين سطح سرمي در خون رسيده است (مثلا تا يك ساعت پس از مصرف دارو). همانطور كه گفتيم اين امر از مهار آنزيم شبكيه يعني فسفوي دي استراز6 يا PDE6 كه مسئول تبديل امواج نوري به پيام هاي عصبي در شبكيه است ناشي ميشود. البته اين اختلال موقت است و ممكن است چندان "به چشم نيايد"!!
به همين خاطر مصرف واياگرا در مبتلايان به اختلال چشمي Retinitis Pigmentosa كه ناشي از اختلال ارثي فسفودي استراز شبكيه است ممنوع است. يادتان باشد سيلدنافيل دارويي است كه بخاطر برخي عوارض آن بايد با نظر پزشك آشنا به عوارض دارويي آن مصرف شود. البته در مورد شما با توجه به اين ميزان مصرف پايين چندان جاي نگراني نيست اما اگر قرار شد ميزان مصرف را خيلي بالاتر ببريد قبل از آن حتماً خبر بدهيد!