استفاده از تيوريدازين در درمان استمناء توسط روانپزشك؟

سوال شما
با سلام و با تشکر فراوان از سایت بسیار پربارتان، و با ابراز تاسف از اینکه سایت زیبای شما که به جوانان این مرز و بوم کمک شایانی می کرد ،فیلتر شده است . آقای دکتر شیر محمدی،من پسری هستم 22 ساله که مشکل استمنا داشتم.هفته ای 4 بار استمنا می کردم و این امر مرا بسیار آزار می داد.تا اینکه نزد روان پزشک رفتم.او برای من قرص تیوریدازین تجویز کرد.به ابن صورت که دو هفته هر روز 15 میلی گرم،سپس دو هفته هر روز 10 میلی گرم،سپس دو هفته هر روز 5 میلی گرم و در نهایت دو هفته هر دو روز 5 میلی گرم مصرف کردم.ولی با این همه مصرف قرص، استمنای من قفط به 2-3 بار در هفته کاهش یافت و نتوانستم ترک کنم.الان در اینترنت به موارد مصرف این دارو نگاه کردم و دیدم که این دارو برای بیماران مبتلا به جنون و اسکیزوفرنی تجویز می شود!!! خیلی نگران شده ام.سوال من این است که آیا روان پزشک من در تجویز دارو اشتباه کرده است؟ آیا این قرص ممکن است اثرات جنونی در آینده ایجاد کند؟ آیا این دارو بر مغز انسان تاثیر مخرب دارد؟ در آینده به خاطر مصرف این قرص دچار مشکل نشوم؟ در پایان باز هم از سایت عالی که راه اندازی کرده اید و از کمک شایانی که به مردم می کنید سپاس گذارم و از خداوند برایتان موفقیت و شادی های روز افزون خواستارم . با تشکر
پاسخ ما
دوست بسيار عزيز! در ابتدا بايد عرض كنم كه انتشار سوال شما در سايت ما فقط به منزله پاسخ به يك سوال فرعي است و از آنجا كه تجويز چنين دارويي براي چنان مسئله اي هنوز از نظر ما تأييد شده نيست – و در واقع علاقه اي هم به باور چنين اتفاقي نداريم- فقط به فرض سوال شما جواب ميدهيم.
در علم پزشكي متخصص هر علمي – يعني شخص علاقمند به كار در يك زمينه بخصوص- تنها مجاز به تجويز درمانهاي دارويي (يا غيردارويي) است كه يا به تصويب FDA يا سازمان غذا و داروي آمريكا رسيده باشد يا حداقل طي چند بررسي يا تحقيق ابتدايي كارآيي آن در بهبود يك اختلال تعريف شده بخصوص به اثبات رسيده باشد و با توجه به عوارض دارويي و مزاياي نسبي آن و توضيح كامل به مراجع و كسب موافقت او اقدام به تجويز دارو كند. اما در فرض سوال شما
اول: در هيچ كجاي كتب پزشكي مرسوم در سيستم آموزشي پزشكي امروزي و بخصوص كتب روانپزشكي – تا جايي كه بنده اطلاع دارم- اختلالي تحت عنوان "استمناء" يا "خودارضايي" تعريف نشده است تا پزشك يا روانپزشكي مجاز به تجويز دارو براي آن باشد. در اين موارد پزشك مي بايست به مراجع توضيح دهد كه خودارضايي قسمتي از تكامل جنسي معمول انسان است و مانند هر فعاليت جنسي اگر در شرابط سالم – يعني بدون احساس گناه يا ناراحتي- صورت گيرد نه تنها باعث اشكال در سلامت جسمي يا روحي فرد نمي شود بلكه به كاهش تنشهاي جنسي و دروني وي نيز كمك ميكند.
دوم: تيوريدازين thioridazine دارويي است كه كاربرد اصلي آن- همانطور كه شما اشاره كرديد- در درمان بيماري هاي با علائم جنون مثل اسكيزوفرني يا ديگر اختلالاتي از اين دست است. البته گاهي ممكن است در بعضي ديگر از اختلالات روحي و رواني نيز از آن استفاده كرد كه موارد استفاده آن در كتب و مقالات روانپزشكي ذكر شده است. در هيچ مقاله يا كتاب علمي معتبر – تا آنجا كه من ميدانم- تاكنون اشاره اي به اثر اين دارو در كاهش موارد استمناء در مردان نشده است و مشخص نيست پزشك فرضي به استناد به چه منبعي اقدام به تجويز اين دارو كرده است.
سوم: داروي تيوريدازين داراي عوارض كوتاه مدت و درازمدتي مي باشد كه در متن سوال اشاره نشده ايا شما دچار عارضه خاصي از بابت مصرف اين دارو شده ايد يا نه؟ از شايع ترين عوارض اين دارو اثرات آنتي كولينرژيك شامل خشكي دهان و تاري ديد و احتباس ادرار و همچنين عوارض جنسي در مصرف ميان مدت است. اتفاقاً يكي از عوارض شناخته شده اين دارو اختلالي به نام "انزال عقب رو" است. به اين ترتيب كه با اشكال در انقباض به موقع اسفنكتر خروجي ادرار، هنگام انزال مايع مني به جاي اينكه به لوله تنگ و پرمقاومت ادراري وارد و از بدن خارج شود، به داخل مثانه پس ميزند. بنابراين در اين مورد مي بينيم كه با تجويز دارو نه تنها انتظار بهبود مشكل شما وجود ندارد بلكه ممكن است منجر به بروز يك نوع اختلال جنسي خاص نيز شود. البته درصورت قطع مصرف دارو احتمال اينكه شما در آينده به مشكل جنسي جدي دچار شويد بسيار بعيد است و بنظر ميرسد فعلاً جاي نگراني خاصي وجود ندارد.
چهارم: علت اينكه دكتر فرضي شما براي شما داروي ضدجنون تجويز كرده ميتوان به فرضيه هاي مختلفي فكر كرد. يك علت شايع اين است كه خوب وقتي شما به يك روانپزشك مراجعه ميكنيد تجويز يك داروي ضدجنون خيلي هم دور از انتظار نيست. احتمالاً اگر براي اين مشكل به متخصص ارولوگ مراجعه ميكرديد واريكوسل بيضه تان را عمل ميكرد يا اگر به متخصص قلب و عروق مراجعه ميكرديد با لوله رگ هاي قلب تان را باز ميكردند و يا متخصص گوارش ممكن بود شما را تحت آندوسكوپي و يا حتي كولونوسكوپي قرار دهد و خودتان ميتوانيد تصور كنيد اگر به يك متخصص زنان زايمان مراجعه ميكرديد احتمالا چه اقدام مناسبي برايتان انجام مي شد! موفق باشيد! راستي قبل از اينكه تحت عمل كولونوسكوپي ناخواسته قرار بگيريد مطالعه كتابهاي تشخيص و درمان و پيشگيري از اختلالات جنسي را حتماً فراموش نكنيد!